Вернуться к обычному виду

Есть вопросы? Задавайте!

05.02.2018

В этом году системе обязательного медицинского страхования исполняется 25 лет. Сегодня средства ОМС – главный источник финансирования медицинских организаций, и со слов чиновников, финансовое положение становится с каждым днем лучше. Однако результаты опросов говорят об обратном: качеством медпомощи сегодня удовлетворены менее половины россиян. О том, как финансирование больниц влияет на качество медицинских услуг, почему жалоб от пациентов становится больше и зачем хранить в «мобильном» номер своего страховщика, рассказал директор Территориального фонда ОМС Свердловской области Валерий Шелякин.

- Валерий Александрович, что можете сказать о развитии здравоохранения в нашей области?

- В Свердловской области за последние 10 лет расходы на одного застрахованного выросли практически в 10 раз. Решения, которые принимаются и на федеральном, и на региональном уровне, подтверждают, что повышение доступности медицинской помощи – это приоритет в социальной политике, реализуемой государством. Если нам удастся сохранить набранный темп и выстроить диалог между пациентом, больницей, страховой компанией, то в ближайшем будущем мы увидим совершенно иную модель здравоохранения.

- Из чего складывается бюджет здравоохранения и от чего зависит финансирование каждой медицинской организации?

- Каждый работодатель платит страховой взнос на ОМС своего работника в размере 5,1% от его зарплаты. Эти средства направляются в Федеральный фонд ОМС. За неработающих граждан (включая детей, пенсионеров и других) платит бюджет региона. Все средства от всех территорий аккумулируются в Федеральном фонде ОМС и потом возвращаются обратно в зависимости от потребности каждой территории – в виде субвенций. Субвенции достаточно, чтобы больницам хватило денег на выплату заработной платы врачам, приобретение лекарств и расходных материалов, оплату коммунальных услуг. Когда у субъекта есть такая возможность, он добавляет собственные средства, и тогда помощь в конкретном регионе становится лучше, чем «в среднем» по стране. На протяжении всех лет существования системы ОМС в нашем регионе областной бюджет нам очень помогал. Теперь мы владеем самыми современными технологиями и по многим направлениям остаемся своеобразными флагманами в российском здравоохранении.

- Можете привести пример?

- Сегодня во всей стране применяется механизм оплаты на основе клинико-статистических групп заболеваний. Это значит, что в случае, если больница оказывает помощь качественно и в полном объеме, она получает определенный объем средств за каждого пролеченного пациента. Чем сложнее пациент, чем больше затрат потребуется на его лечение, тем выше тариф. Свердловская область одна из первых, кто занимается развитием такой модели оплаты.

- Это касается всех без исключения заболеваний?

- Да, всех без исключения. Но мы уделяли особое внимание направлениям, наиболее влияющим на инвалидизацию и смертность населения – это травма, онкология, сердечно-сосудистые заболевания. Организационные решения, которые принимаются региональными органами управления здравоохранением вкупе с тарифной политикой позволили за последние три года снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 16%, от травм – на 6%. Растет пятилетняя выживаемость и снижается одногодичная летальность от онкологии. К сожалению, про это сегодня мало говорят, но в нашем регистре застрахованных есть сотни пациентов, страдающих от онкологии и получающих помощь на миллионы рублей в год. Есть схемы химиотерапии, где стоимость одного курса препарата достигает 400 тысяч рублей.
Предмет нашей особой гордости – реабилитация пациентов после перенесенных инсультов. Впервые реабилитация, как отдельное направление внутри модели оплаты со своими тарифами и стандартами была внедрена именно в Свердловской области в 2014 году, и за 4 года такую помощь получили более 16 тысяч свердловчан. У подавляющего большинства из них снизилась степень инвалидизации и зависимости от посторонней помощи, что имеет огромное влияние как лично для этих пациентов, так и для членов их семей. Также велика роль нейрореабилитации во вторичной профилактике инсульта. По данным главного реабилитолога УрФО, повторная сосудистая катастрофа у людей, прошедших реабилитацию, случается вдвое реже, чем у тех, кто не прошел этот этап. Кстати, именно Свердловская модель оплаты реабилитации сегодня применяется во всей стране.

- Но, несмотря на все, о чем вы сейчас говорите, медицину у нас все-таки чаще ругают, чем хвалят…

- Проблем действительно хватает, но даже не это самая большая беда. Люди жалуются на качество и доступность медицинской помощи родственникам, коллегам, пишут на форумах, но такие жалобы не помогают решить вопрос и уж точно не повышают качество медицинских услуг. Сегодня у нас есть реально работающий инструмент помощи пациентам, это институт страховых представителей: в каждой страховой компании есть сотрудники, которые в режиме реального времени (у некоторых страховых компаний колл-центры работают даже ночью) отвечают на звонки и обращения застрахованных. Телефон страховой компании указан в полисе ОМС, также его можно посмотреть на сайте ТФОМС Свердловской области. Не бойтесь беспокоить свою страховую компанию. Ее главная задача – не выдать вам полис, а защитить ваши права.

- Кстати, о диспансеризации. Наши читатели говорят, что были бы не прочь пойти и проверить свое здоровье, но такой «чекап» занимает несколько дней, а то и недель. Может ли сам человек как-то повлиять на больницу и пройти обследования быстрее?

- Длительность диспансеризации напрямую зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Например, по итогам прошлого года большинство жителей Екатеринбурга и Свердловской области в возрасте до 35 лет проходили диспансеризацию за один-два визита в поликлинику. У возрастных пациентов это время может быть увеличено за счет ожидания лабораторных исследований. Но этот вопрос нескольких дней, а не недель. И да, страховые представители могут и должны помогать человеку с прохождением диспансеризации: выбрать удобный для посещения день, рассказать куда прийти и как подготовиться к обследованию. Кстати, в рамках проекта «Бережливая поликлиника» во многих медорганизациях Екатеринбурга и Свердловской области при поддержке страховых компаний проводятся «диспансерные субботы»: врачи, в том числе узкие специалисты, выходят в выходной день, чтобы обследовать работающих граждан.

- Сегодня все наши поликлиники – «бережливые»?

Свердловская область вошла в число трех десятков российских регионов, где сегодня реализуется пилотный проект по созданию поликлиник нового типа, основанных на принципах так называемого «бережливого производства». Сейчас в пилоте участвуют около 40 поликлиник, но до конца года их число существенно возрастет. Основная задача проекта – сделать поликлинику более доступной и комфортной для посетителя, сократить формальную, «бумажную» работу медперсонала и увеличить время, которое врач будет тратить непосредственно на пациента.

Новость с сайта https://www.ural.kp.ru/daily/26790/3825055/





Возврат к списку