Вернуться к обычному виду

Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь ("Бережливая поликлиника")

"К ПАЦИЕНТУ - БЕРЕЖНО"

Уникальный проект разработан Минздравом России и Федеральным фондом ОМС совместно с Управлением внутренней политики Президента и экспертами Госкорпорации «Росатом».
В его основе – новый подход к организации оказания амбулаторной помощи и соблюдение баланса между интересами врача и пациента. По задумке авторов проекта, посетители «бережливой» поликлиники смогут намного быстрее попасть на прием к врачу, избежав многодневного ожидания и очередей перед кабинетом, а сам врач сможет существенно сократить «бумажную» работу в пользу непосредственного общения с посетителем. Среди ожидаемых изменений – повышение доступности и безопасности амбулаторной службы, сокращение сроков прохождения диспансеризации и профосмотров и оперативная помощь пациенту со стороны страхового представителя непосредственно в стенах медучреждения.
Свердловская область вошла в число двух десятков российских субъектов, где проект будет реализован.
В 2018–2019 гг. будет реализована экспериментальная часть проекта, в её рамках первичную медико-санитарную помощь по новой модели будут оказывать 155 и 195 медицинских организаций соответственно.
Кроме того, в 2018 году новая модель оказания медицинской помощи будет тиражироваться не менее чем в 200 медицинских организаций, в 2019 году – не менее чем в 350, в 2020 году – не менее чем в 1000, в 2022 году – не менее чем в 4000.
В 2018 году в 50% медицинских организаций должны быть отлажены процедуры реагирования на отклонения от сроков ожидания оказания медицинской помощи врачом, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; в 2020 году – в 75%, в 2022 году – 95%. Для этого будет создана автоматизированная система мониторинга доступности первичной медико-санитарной помощи, которая позволит контролировать в том числе, насколько оперативно можно записаться к специалисту и время ожидания специалиста при посещении медицинской организации.




ПАМЯТКИ И МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЕДИНЫХ СТЕНДОВ ПО СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ



ПЕРВЫЕ ИТОГИ ПРОЕКТА БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА




СМОТРИТЕ ПОДРОБНЕЕ ОБ ИТОГАХ В ПЕРВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ:

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПЕРВОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ ДИРЕКТОРА ТФОМС СО ТИТКОВОЙ Н.Г., 2019 год
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ИНСТИТУТА СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПЕРВОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ ДИРЕКТОРА ТФОМС СО ДЕМИНОЙ Т.В., 2018 год
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ УЧАСТНИКОВ ОМС ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА», 2018

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПЕРВОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ НАЧАЛЬНИКА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. ЕКАТЕРИНБУРГА САВИНОВОЙ Т.Л.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИК Г. ЕКАТЕРИНБУРГА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ НА ОСНОВЕ ПРИНЦИПОВ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВ


ПРЕЗЕНТАЦИЯ НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ОМС ТФОМС СО ТИТКОВОЙ Н.Г.
О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ФФОМС СТАДЧЕНКО Н.Н.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.04.2019Г. №731-П 
О реализации мероприятий по созданию и тиражированию "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2019 году

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23.01.2019Г. №65-П
О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.11.2018 № 1970-п «О проведении посещений медицинских организаций Свердловской области в рамках реализации приоритетного регионального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на территории Свердловской области» в 2018 - 2019 годах»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 20.08.2018Г. №1414-П
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Свердловской области от 08.08.2018 № 1340-п "О реализации приоритетного регионального проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико — санитарную помощь на территории Свердловской области" в медицинских организациях Свердловской области в 2018 году"

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 08.02.2018Г. №172-П
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.01.2018 №141-п «О тиражировании пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в медицинских организациях Свердловской области в 2018 году»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.01.2018Г. №141-П
О тиражировании пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в медицинских организациях Свердловской области в 2018 году

ПИСЬМО ФФОМС ОТ 29.12.2017Г. №15410/30-2/И
О направлении методических рекомендаций по размещению страховых представителей в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 12.10.2017Г. №1735-П
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.08.2017 №1385-п "О тиражировании пилотного проекта "бережливая поликлиника" в медицинских организациях Свердловской области"

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 08.09.2017Г. №1546- П
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.08.2017 1385-п "О тиражировании пилотного проекта "бережливая поликлиника" в медицинских организациях Свердловской области"

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 16.08.2017Г. №1385- П
О тиражировании пилотного проекта "бережливая поликлиника" в медицинских организациях Свердловской области

ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 17.07.2017Г. №173
Об оценке деятельности страховых медицинских организаций
Для страховых медицинских организаций обновлен перечень показателей оценки деятельности, в том числе установлены показатели оценки деятельности по снижению смертности застрахованных лиц. Оценка проводится по итогам 1 полугодия и за год (2 раза в год).

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СО И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.05.2017Г. №800-П/209
О реализации пилотного проекта по созданию «Бережливых поликлиник» в медицинских организациях Свердловской области

ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ И ФФОМС ОТ 07.03.2017Г. №11-8/10/2-1568 И №2736/30/И
О взаимодействии участников системы обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе организации и проведения профилактических мероприятий
Определены участники при организации информирования ЗЛ о прохождении диспансеризации, конкретизированы функции каждого участника, определены и уточнены порядок и сроки по всем этапам взаимодействия участников при организации информирования ЗЛ о прохождении диспансеризации

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Государственная корпорация по атомной энергии «Росатом». ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения РФ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Федеральный проект «бережливая поликлиника».Применение методов бережливого производства в медицинских организациях.Открытие проектов по улучшениям.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Государственная корпорация по атомной энергии «Росатом»

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СО И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.07.2017Г. №1298-П/334
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 17.05.2017 № 800-п/209 «О реализации пилотного проекта по созданию «Бережливых поликлиник» в медицинских организациях Свердловской области»

ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 11.05.2016Г. №88
Об утверждении регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
Утвержден регламент взаимодействия участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 24.12.2015Г. №271
О создании контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхованиям медицинской помощи
Утвержден регламент работы Контакт-центра в сфере ОМС в целях формирования системы персонифицированного учета и контроля за рассмотрением обращений ЗЛ и результатам их рассмотрения, а также повышения эффективности работы по защите прав граждан в сфере ОМС
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 28.02.2011 № 158Н (ГЛАВА XV ПРАВИЛ ОМС)
Об утверждении правил обязательного медицинского страхования
Установлен порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи - Установлена обязанность страховой медицинской организации информировать ЗЛ о прохождении диспансеризации не реже одного раза в квартал утвержден регламент взаимодействия участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 29.11.2010 № 326-ФЗ (ЧАСТЬ 9 СТАТЬЯ 14)
Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации
Установлена обязанность страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС, осуществлять информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи

ПАСПОРТ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА
Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (Бережливая поликлиника)

ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЛИЦА ЗА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТА "БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА"


- СВЕДЕНИЯ ОБ ОТВЕТСТВЕННЫХ В РАЗРЕЗЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И CТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

- ОТВЕТСТВЕННЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ CТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

- ОТВЕТСТВЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ФИЛИАЛА ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

- РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРОЕКТА МЕЖДУ CТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ЕДИНЫХ СТЕНДОВ ОМС, ЕДИНЫХ ТЕЛЕФОНОВ ПРЯМОЙ СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ CТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

СКАЧАТЬ



КТО ТАКОЙ СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ?

Ваш страховой представитель – сотрудник страховой медицинской компании, в задачу которого входит сопровождение пациента при оказании медицинской помощи, в том числе урегулирование спорных ситуаций в больнице и контроль качества лечения.

Об институте страховых представителей

По инициативе Минздрава России с 2016 года во всех субъектах Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования реализуется общенациональный проект создания института страховых представителей.

Задача проекта – создать отдельную структуру для пациентов, которая помогает пациентам взаимодействовать с системой здравоохранения по вопросам:

ü обеспечения прав застрахованных граждан на получение медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;

ü повышения доступности и качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, в том числе в части соблюдения установленных сроков ожидания медицинской помощи, бесплатности оказываемой помощи и лекарственного обеспечения, предусмотренной законодательством в сфере здравоохранения.

Конечная цель проекта – повышение удовлетворенности пациентов от полученного лечения.

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Их работа в сфере обязательного медицинского страхования включает три уровня.

Первый уровень (специалист контакт центра) – работа с устными обращениями граждан в формате горячей линии (консультации по типовым вопросам, информирование о порядке выбора медицинской организации и получения медицинской помощи по полису ОМС), информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий, опрос граждан о качестве и доступности медицинской помощи.

Второй уровень (специалист СМО, прошедший специальную подготовку на базе высшего учебного заведения) – индивидуальное информирование и сопровождение пациентов при госпитализации, профилактических мероприятиях (диспансеризации, профилактических осмотрах), опрос граждан в медицинских организациях об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, опрос проинформированных граждан о причинах неявки на профилактические мероприятия, консультирование пациентов, столкнувшихся с нарушением прав при оказании медицинской помощи.

Третий уровень (специалист-эксперт) – анализ показателей здоровья населения по итогам профилактических мероприятий, работа с письменными обращениями граждан, контроль качества медицинских услуг, информационная работа с застрахованными лицами, страдающими хроническими заболеваниями, которым необходимо диспансерное наблюдение, организация сопровождения пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и/или с установленным диагнозом онкологического заболевания.

На 01 января 2019 года в Свердловской области численность страховых представителей:

·         1 уровня – 243

·         2 уровня – 124

·         3 уровня – 40

В рамках регионального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Свердловской области организовано дежурство страховых представителей в медицинских организациях Проекта по Графику (ссылка на График)

Год реализации проекта

Количество МО Проекта

Количество амбулаторно-поликлинических подразделений Проекта

2018 год

44

66

Со 2 квартала 2019 года

52

108


В 2017 ГОДУ СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ВОШЛА В ЧИСЛО ДВУХ ДЕСЯТКОВ РОССИЙСКИХ СУБЪЕКТОВ, ГДЕ БУДЕТ РЕАЛИЗОВАН ПРОЕКТ "БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА"
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ



ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.09.2017г.
ЧИТАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ



КОГДА ЗВОНИТЬ СТРАХОВОМУ ПРЕДСТАВИТЕЛЮ?

Вы можете позвонить на «горячую линию» страховой компании и получить у страхового представителя информацию о порядке оказания бесплатной медицинской помощи.

Страховые представители помогут Вам если:

  •  необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС

  •  имеются претензии к медицинской организации по качеству лечения или к действиям медицинского персонала

  •  отказывают в бесплатном обследовании, предлагают оплатить какие-либо медицинские услуги или предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной

  •  отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации

  •  необходимо организовать экспертизу качества оказанной Вам медицинской помощи

  •  необходимо получить информацию об оказанных Вам в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости

СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ПОЗВОНИТ ВАМ ИЛИ ОТПРАВИТ УВЕДОМЛЕНИЕ

  • Чтобы рассказать Вам о необходимости и периодичности профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров) и пригласить в поликлинику для их прохождения

  • Если Вы, получив уведомление о необходимости прохождения профилактических мероприятий, не обращаетесь в поликлинику, – чтобы уточнить причины, по которым Вы отказываетесь их пройти

  • Чтобы напомнить о необходимости обращения в поликлинику для проведения по назначению врача углубленного обследования (второго этапа диспансеризации)

  • Если у Вас выявлены хронические заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению,– чтобы напомнить о необходимости явки в поликлинику и соблюдения рекомендаций




Дата изменения: 13.05.2019 14:58

Подождите, идет отправка файла...